Que rembourse la sécurité sociale ?

La sécurité sociale ne couvre pas tous vos besoins en soins. La sécurité rembourse généralement 70 % de votre consultation chez un médecin généraliste conventionné. Elle rembourse entre 30 à 60 % de vos médicaments. À noter que les médicaments concernés par le remboursement ne cessent de diminuer en nombre.

Plus de détails sur le remboursement

carte d assurrance maladie La sécurité sociale rembourse à hauteur de 70 % la consultation d’un médecin, d’un chirurgien-dentiste et d’une sage-femme. Elle rembourse 60 % pour la consultation des auxiliaires médicaux comme les infirmiers, les podologues, les kinésithérapeutes et les orthophonistes. Pour vos analyses en laboratoire, la sécurité sociale rembourse 60 %. Concernant les médicaments, il existe déjà un classement par vignette. Afin d’être le mieux remboursé, demandez conseil auprès de votre médecin ou votre pharmacien pour la prescription de vos médicaments. Les médicaments à vignette blanche sont remboursés à 65 %, les médicaments à vignette bleue à 30 %, les médicaments à vignette orange à 15 %, les médicaments très coûteux, mais qui sont reconnus comme irremplaçables à 100 %. Pour les autres types de soin comme les prothèses auditives, les pansements, les petits appareillages et l’optique, vous êtes remboursé à 60 %. Pour les grands appareillages comme les prothèses faciales et les véhicules pour handicapé physique, le remboursement est à 100 %. Il en est de même pour les produits d’origine humaine comme le sang et le sperme.

Qu’est-ce qui vous reste à payer ?

remoburssementIl y a ce que l’on appelle le ticket modérateur, ce qui vous reste à payer après la déduction du remboursement de la sécurité sociale. Si vous êtes inscrits chez une mutuelle santé, cette dernière peut prendre en charge en partie ou en totalité votre ticket modérateur. Il faut noter que ce dernier peut être encore majoré si vous ne respectez pas le parcours de santé mis en place par la sécurité sociale (comme la consultation d’un spécialiste sans ordonnance de votre médecin). Vous devez également payer une participation forfaitaire de 1 € pour préserver l’esprit de solidarité de l’assurance maladie. Ensuite, il faut payer une franchise médicale plafonnée à 50 € par an. Pour constituer cette somme, vous payez 0,5 € pour chaque acte paramédical et chaque boîte de médicament. Aussi, vous payez 2 € pour les transports sanitaires. Enfin, vous payez un forfait de 18 € pour les coûts médicaux dépassant le plafond prédéfini par la sécurité sociale.